O antreprenoare care desfășoară activități independente trebuie să verifice separat asigurarea pentru servicii medicale și asigurarea pentru concedii și indemnizații. Plata contribuției de sănătate nu înseamnă automat că sunt îndeplinite condițiile pentru toate indemnizațiile.
Verifică asigurarea pentru concedii și indemnizații
OUG nr. 158/2005 permite persoanelor din categoria prevăzută la art. 1 alin. (2) să se asigure prin contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
În plus, art. 31 alin. (3¹), introdus în 2023, prevede expres accesul acestor persoane la concediul și indemnizația de risc maternal. Dreptul nu trebuie prezentat ca fiind rezervat exclusiv salariatelor.
Primul pas practic este verificarea existenței contractului, a perioadei în care produce efecte și a contribuțiilor aferente. Dacă există neclarități, solicită casei de sănătate un răspuns scris înainte de pregătirea dosarului.
Clarifică situația medicală și tipul concediului
Riscul maternal, concediul de maternitate și concediul pentru incapacitate temporară de muncă sunt drepturi diferite. Alegerea nu se face în funcție de indemnizația dorită, ci de situația medicală și condițiile legale.
Concediul de risc maternal poate fi acordat integral sau fracționat, în limita a 120 de zile, pe baza certificatului medical și cu respectarea condițiilor aplicabile.
Discută cu medicul despre activitatea desfășurată, condițiile concrete și documentele necesare. Pentru activitatea independentă, cere clarificarea procedurii potrivite acestei forme de asigurare.
Verifică baza de calcul
Indemnizația de risc maternal reprezintă 75% din baza de calcul stabilită potrivit OUG nr. 158/2005 și se acordă fără condiție de stagiu de asigurare. Lipsa cerinței privind stagiul nu elimină necesitatea asigurării și a documentelor cerute.
Nu calcula suma pornind direct de la toate încasările afacerii. Verifică venitul asigurat, perioada relevantă și regulile de calcul cu casa de sănătate.
Pregătește dosarul și urmărește soluționarea
Solicită lista actuală a documentelor și termenelor. Păstrează contractul de asigurare, dovezile relevante de plată, certificatul medical, cererea și dovada depunerii.
Dacă primești un refuz, cere motivarea scrisă și temeiul juridic. Un răspuns verbal nu permite verificarea exactă a problemei și a pașilor următori.
Pentru antreprenoare, organizarea asigurării din timp este mai utilă decât verificarea acesteia abia când apare necesitatea concediului.
Legislația aplicabilă în domeniu
OUG nr. 158/2005, în special art. 1 alin. (2), art. 10 și art. 31:
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/311615
OUG nr. 96/2003 privind protecția maternității:
https://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocument/47216
Ai nevoie de sprijin? PTIR te poate ajuta
PTIR facilitează accesul la informații privind antreprenoriatul și obligațiile administrative, pentru ca persoanele care desfășoară activități independente să își poată organiza din timp demersurile necesare.
